Lesões nos nervos dos membros inferiores podem comprometer funções motoras, sensoriais e autonômicas, afetando a qualidade de vida.
Conhecer suas causas é essencial, tanto para a prevenção quanto para o tratamento adequado. A seguir, explore as principais razões para danos nervosos nas pernas e pés, juntamente com estratégias para diagnóstico e manejo.
O que são lesões nos nervos dos membros inferiores?
Nervos periféricos conectam o sistema nervoso central às extremidades do corpo, transmitindo sinais motores e sensoriais. Quando prejudicados, surgem sintomas como dor, formigamento e fraqueza muscular. Esses danos podem ser provocados por traumas, doenças ou fatores externos.
Tipos de nervos afetados
- Nervos motores: controlam movimentos musculares.
- Nervos sensitivos: transmitem sensações como toque e dor.
- Nervos autonômicos: regulam funções involuntárias, como transpiração.
Classificação das lesões
- Mononeuropatia: dano a um único nervo, como no túnel do carpo.
- Polineuropatia: afeta múltiplos nervos, geralmente de maneira simétrica.
Causas mais comuns de lesões nos nervos dos membros inferiores
Muitos fatores contribuem para lesões nervosas. Saiba mais sobre os principais.
Diabetes mellitus e neuropatia diabética
O diabetes é uma das causas mais frequentes de neuropatias periféricas. Níveis elevados de glicose danificam os nervos, principalmente nos membros inferiores. Pacientes com neuropatia diabética relatam queimaduras nos pés, dormência e perda de reflexos.
Traumas e compressões
Fraturas, acidentes automobilísticos e quedas são causas conhecidas de danos nervosos. Compressões, como no caso da hérnia de disco, podem prejudicar raízes nervosas, resultando em dor e fraqueza nos membros inferiores.
Síndrome do túnel do tarso
Essa condição ocorre devido à compressão do nervo tibial posterior, causando dor nos pés e tornozelos. É agravada por movimentos repetitivos ou uso constante de calçados inadequados.
Deficiências vitamínicas
Faltas de vitaminas como B1, B6 e B12 afetam a bainha de mielina, necessária para a transmissão eficiente dos impulsos nervosos. Isso pode causar neuropatias sensoriais com formigamentos e perda de sensibilidade.
Doenças autoimunes
Síndrome de Guillain-Barré e vasculites são exemplos de doenças em que o sistema imunológico ataca os nervos periféricos, gerando inflamações. Essas condições frequentemente afetam as funções motoras das pernas.
Infecções e toxinas
Doenças infecciosas, como hanseníase e herpes zóster, podem lesionar nervos periféricos. Exposição ao álcool, metais pesados ou medicamentos quimioterápicos também representa um fator de risco.
Pós-cirúrgico
Cirurgias ortopédicas nos joelhos e quadris, às vezes, resultam em lesões acidentais nos nervos próximos, especialmente se há compressão prolongada durante o procedimento.
Compressões crônicas e hábitos posturais
Posturas inadequadas, como cruzar as pernas por longos períodos, comprimem o nervo fibular, causando dormência e dificuldades ao caminhar.
Discos intervertebrais herniados
No caso de hérnias na região lombar, raízes nervosas podem sofrer compressão. Pacientes relatam dor irradiada da lombar até os pés, conhecida como ciática.
Doenças genéticas
Distúrbios hereditários, como a doença de Charcot-Marie-Tooth, debilitam progressivamente os nervos periféricos, levando à perda de força muscular nos membros inferiores.
Conheça os sintomas
Identificar sinais de lesões nos nervos é crucial para buscar tratamento precoce.
Sintomas sensoriais
- Dormência ou sensação de formigamento.
- Hiperalgesia (sensibilidade maior à dor).
- Alodínia (dor causada por toques leves).
Sintomas motores
- Fraqueza muscular, dificultando a mobilidade.
- Perda de controle do pé ao andar.
- Atrofia muscular em casos de longa duração.
Sintomas autonômicos
- Irritação da pele com alterações visíveis, como secura ou mudanças de cor.
- Alterações na transpiração dos pés.
Diagnóstico de lesões nervosas
O diagnóstico preciso combina avaliação clínica, exames e tecnologia.
Exames clínicos
- Revisão do histórico médico.
- Testes neurológicos com martelos reflexos e estímulos sensoriais.
Exames complementares
- Eletroneuromiografia (ENMG): mede a função elétrica dos nervos.
- Ressonância magnética: útil para detectar compressões nervosas.
- Exames laboratoriais: identificam deficiências vitamínicas ou diabetes.
Diagnóstico diferencial
Exames ajudam a excluir condições diferentes, como miopatias ou doenças vasculares que também afetam os membros inferiores.
Tratamento das lesões nos nervos dos membros inferiores
O tratamento varia de acordo com a causa subjacente e os sintomas apresentados.
Abordagem etiológica
- Diabetes: controle rigoroso da glicemia para prevenir avanço da neuropatia.
- Deficiências nutricionais: suplementação de vitaminas.
- Compressões ou traumas: fisioterapia combinada com intervenção médica.
Abordagem para alívio de sintomas
- Medicamentos como pregabalina e gabapentina ajudam no controle da dor neuropática.
- Antidepressivos tricíclicos podem ser indicados para estimular vias nervosas alternativas.
Tratamento fisioterápico
A reabilitação com exercícios fortalece os músculos enfraquecidos e recupera a mobilidade. Terapias de alongamento e equilíbrio são eficazes para prevenir quedas.
Intervenções avançadas
Para casos graves, como compressões significativas, procedimentos cirúrgicos podem liberar nervos comprimidos. Veja mais sobre esses procedimentos de Cirurgia dos Nervos Periféricos.
Prevenção e cuidados diários
Medidas preventivas reduzem significativamente o risco de lesões nos nervos periféricos.
Controle metabólico
Manter a diabetes sob controle reduz a degeneração nervosa. Pacientes devem monitorar regularmente a glicose no sangue.
Boa postura
Evitar cruzar as pernas constantemente minimiza compressões no nervo fibular. Ajustes ergonômicos no ambiente de trabalho também são recomendados.
Escolha de calçados
Prefira sapatos confortáveis e bem ajustados. Evite modelos apertados, especialmente se você já apresenta sintomas de neuropatia.
Inspeção frequente dos pés
Para pacientes com diabetes, verificar feridas ou alterações nos pés e cuidar da integridade nervosa.
Manutenção de bons hábitos
Evitar álcool em excesso e garantir uma dieta equilibrada, rica em vitaminas, ajuda na saúde nervosa.
Prognóstico em lesões nervosas
O resultado do tratamento depende da causa e do estágio das lesões. Pacientes que seguem recomendações médicas e adotam mudanças no estilo de vida têm maior chance de reversão ou controle dos sintomas.
Considerações finais
Lesões nos nervos dos membros inferiores afetam milhões de pessoas, mas com o diagnóstico correto e um plano de manejo eficaz, os impactos podem ser significativamente reduzidos. Se os sintomas persistirem, a combinação de intervenções médicas, fisioterapias e cuidados preventivos é a melhor abordagem para retomar a qualidade de vida.
